ENCUESTA AUDITGrupo: *Nombre(s): *Apellidos: *Edad: *Sexo:HombreMujerOtroHombreNúmero de lista: *Fecha: *1. ¿CON QUÉ FRECUENCIA CONSUME ALGUNA BEBIDA ALCOHÓLICA?NuncaUna o menos veces al mesDe 2 a 4 veces al mesDe 2 a 3 veces a la semana 4 o más veces a la semana 2. ¿CUÁNTAS CONSUMICIONES DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS SUELE REALIZAR EN UN DÍA DE CONSUMO NORMAL?1 o 23 o 45 o 6De 7 a 910 o más 3. ¿CON QUÉ FRECUENCIA TOMA 6 O MÁS BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN UN SOLO DÍA?NuncaMenos de una vez al mesMensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 4. ¿CON QUÉ FRECUENCIA EN EL CURSO DEL ÚLTIMO AÑO HA SIDO INCAPAZ DE PARAR DE BEBER UNA VEZ HABER EMPEZADO?NuncaMenos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 5. ¿CON QUÉ FRECUENCIA EN EL CURSO DEL ÚLTIMO AÑO NO PUDO HACER LO QUE SE ESPERABA DE USTED PORQUE HABÍA BEBIDO?Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 6. ¿CON QUÉ FRECUENCIA EN EL CURSO DEL ÚLTIMO AÑO HA NECESITADO BEBER EN AYUNAS PARA RECUPERARSE DESPUÉS DE HABER BEBIDO MUCHO EL DÍA ANTERIOR?Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 7. ¿CON QUÉ FRECUENCIA EN EL CURSO DEL ÚLTIMO AÑO HA TENIDO REMORDIMIENTOS O SENTIMIENTOS DESPUÉS DE HABER BEBIDO?Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 8. ¿CON QUÉ FRECUENCIA EN EL CURSO DEL ÚLTIMO AÑO NO HA PODIDO RECORDAR LO QUE SUCEDIÓ LA NOCHE ANTERIOR PORQUE HABÍA ESTADO BEBIENDO?Nunca Menos de una vez al mes Mensualmente Semanalmente A diario o casi a diario 9. ¿USTED o ALGUNA PERSONA HA RESULTADO HERIDO PORQUE USTED HABÍA BEBIDO?NoSí, pero no en el curso del último año Sí, el último año 10. ¿ALGÚN FAMILIAR, AMIGO, MÉDICO O PROFESIONAL SANITARIO HA MOSTRADO PREOCUPACIÓN POR UN CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS O LE HA SUGERIDO QUE DEJE DE BEBER?NoSí, pero no en el curso del último año Sí, el último año Resultado:SI QUIERE CONOCER MAS INFORMACIÓN SOBRE SUS RESULTADOS CONTÁCTESE CON EL ADMINISTRADOR AL TEL. 899-573-87-67. O AL CORREO informes@gmhparaempresas.comGUARDAR Y ENVIAR
